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行業新聞

3歲以下嬰幼兒AD的正確補充方法

發布時間:2023-12-19 09:30:53

1. 出生數天起開始補充維生素D

202211月19日國家衛生健康委辦公廳印發了3歲以下嬰幼兒健康養育照護指南(試行)的通知(國衛辦婦幼函〔2022〕409號)。通知中明確指出:

①足月兒生后數日內開始,每天補充維生素D 400國際單位。

②早產低出生體重兒一般生后數日內開始,每天補充維生素D 8001000國際單位,3個月后改為每天400國際單位。

這是國家層面的權威通知要求。

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2、國家規定這樣給嬰幼兒補充維生素A

2.1國家衛生健康委發布的《中國居民膳食營養素參考攝入量》中明確維生素A的推薦攝入量(RNI)為:出生-半歲為300微克(AI);半歲-1歲為350微克(AI);1歲到4歲為310微克??赡褪茏罡邤z入量(UL)分別為:出生-1歲為600微克;1歲到4歲為700微克。就是說不能超過可耐受最高攝入量(UL)給正常的嬰幼兒補充維生素A。

2.2目前很多使用OTC藥物給予3歲以下嬰幼兒予以治療性補充預防,屬于過量補充維生素A。比如:1200國際單位維生素A折合為360微克維生素A(1微克=3.33國際單位),顯然已經超過了嬰幼兒每天生理需要量。

2.3 事實上,維生素A在母乳和食物中含量較為豐富。據中國營養學會2023年公布的數據顯示:每100毫升母乳中含有40微克維生素A。

  按照國家衛生健康委辦公廳《關于印發托育機構嬰幼兒喂養與營養指南(試行)的通知》(國衛辦人口函〔2021〕625號)中要求:9-12月齡的嬰兒母乳喂養量為600毫升。那么,9-12月齡的嬰兒可以從母乳中獲得240微克維生素A,不足部分可以從輔食中得到補充。如果母乳喂養量不足或輔食添加不好,可以通過專門給嬰幼兒吃的特殊膳食維生素A進行補充,這樣比較安全。比如麻州寶貝的嬰幼兒和兒童維生素AD,其配方是按照國家衛計委《食品安全國家標準 輔食營養補充品》標準設計的,和配方奶粉一樣屬于嬰幼兒和兒童吃的特殊膳食,是專門給嬰幼兒和兒童吃的特殊膳食AD,用于日常嬰幼兒和兒童補充維生素AD。每條維生素A含量是250微克,維生素D含量是6.1微克,這樣加上孩子吃的奶液和輔食,以及通過日照自身合成的維生素D,總共獲得的維生素A和維生素D總量基本符合每日推薦量,并且總量不會超過可耐受最高攝入量(UL),既有效又安全,能夠遠離嬰幼兒服用OTC藥物的AD過量問題,減少嬰幼兒為過量服用而承擔成長道路上的健康風險。


3.給嬰幼兒過量補充維生素AD風險

國家衛生健康委在《中國居民膳食營養素參考攝入量》中指出:(維生素A)安全攝入量范圍較小。孕婦和嬰幼兒對維生素A過量較為敏感,導致流產或發育異常。這也是給嬰幼兒過量補充維生素A敲響了警鐘。

  有在動物身上的研究表明過量攝入維生素A對雌性大鼠腺垂體有損傷,并可能會對整個生殖系統產生影響。過量維生素A的致畸作用包括對骨骼分化和生長的影響,已建立了動物模型,且在人類流行病學調查中已經得到了證實(引用文獻:《過量維生素A攝入與骨質疏松》,中國疾病預防控制中心營養與食品安全所)。既然過量就已經出現機體損傷,那么為什么我們不遏制維生素AD過量,反而要主動退到更嚴重的中毒劑量這一道防線呢? 過量補充維生素AD的不良后果由嬰幼兒承擔,最終由家庭埋單;對整個社會而言,則造成一種不應出現的社會負擔。

4 OTC藥物AD給嬰幼兒補充AD,藥物濫用的典型案例

   使用OTC藥物AD給嬰幼兒補充AD,事實上,即使使用折中的服用方法:今天吃AD,明天吃D,AD和D交替吃。那么就出現這種現象:今天吃AD,今天AD都過量;明天吃D,但是維生素D依舊過量。周而復始,造成:維生素A每兩天有一天過量,而維生素D天天過量。兩種過量的維生素在嬰幼兒體內逐漸蓄積,使嬰幼兒時刻處于維生素A和維生素D雙重慢性中毒風險中,并可能導致藥源性疾病發生。這種給沒有處于維生素A或D缺乏以及邊緣性缺乏的正常嬰幼兒使用OTC藥物AD用于日常補充,屬于藥物濫用的典型案例。


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